본인부담상한제 정의 초과금, 신청방법, 신청기준, 주의사항

큰 부담이 되는 병원비 이제 본인부담상한제로 지원받고 치료 받으세요.

자본주의 사회에서 돈이 많은 사람이 많은 것을 갖는 것은 어찌 보면 당연한 일일 수 있습니다. 하지만 의료만큼은 자본주의를 벗어나서 누구나 평등하게 치료를 받아야 한다고 생각합니다. 그래서 이번시간에는 이러한 의료 서비스를 평등하게 받기 위한 본인부담상한제에 대해서 그 정의와 초과금, 신청방법, 주의사항에 대해서 자세하게 알아보겠습니다."

1. 본인부담상한제 정의

- 우리는 살아가면서 때에 따라서 질병을 얻어 아플 때가 종종 있습니다. 이럴 때 우리는 병원으로 바로 달려가야 하지만 막상 병원비라는 큰 문턱에 막혀 주저앉아 버리고 맙니다. 물론 돈이 많은 사람들은 상관이 없는 이야기일 수 있지만 하루 벌어 하루 먹고사는 서민들에게는 단 돈 몇만 원 지출도 매우 큰 부담이 되는 것은 사실입니다.

간단한 질병이라면 하루정도 참으면 저절로 자연치유가 될 수 있다고 하지만 암이라던가 만성질환 같은 큰 질병을 얻게 되면 몸도 몸이지만 일단 큰돈을 지출해야만 하는 상황에 직면하게 됩니다. 이럴 때 매달 적은 금액을 차곡차곡 쌓아두었던 국민건강보험이 큰 역할을 하여 서민층들에게 매우 든든한 버팀목이 되어줍니다

국민건강보험공단에서 지원해 주는 본인부담상한제는 중증 환자나 장기적인 병원을 이용하는 사람들에게는 매우 큰 부담을 덜어주고 있습니다. 본인이 전액 부담해야 하는 병원비를 나라에서 일정 금액을 환급해 주는 정책으로 본인부담상환제로 인해 많은 저소득층 사람들도 마음 편하게 병원에 내원할 수 있습니다.

2. 본인부담상한제 초과금

- 그러면 본인부담상한제 초과금은 정확히 무엇을 말하는 것일까요? 예를 들면 딱 이렇습니다. 갑자기 머리가 아파서 병원에 입원을 했는데 이마저도 낫지 않아 A병원 B병원 등 여러 병원을 다녔습니다. 그래서 총비용이 500만 원이 나왔다고 가정해 보겠습니다.

그러면 500만 원을 일단 본인 사비로 전액 결제를 하게 됩니다. 그러고 나서 국민건강보험공단 홈페이지에 들어가 내 범위에 맞는 본인부담상한제를 찾아봅니다. 만약 기준소득 기준에 근거하여 본인부담상한제 금액이 300만 원이라고 한다면 병원비 500만 원에서 300만 원을 차감하여 초과금인 200만 원을 환급받게 되는 것입니다.

 

본인부담상한제는 매년 상한가가 변하기 때문에 수시로 들어가서 본인의 상한 금이 얼마인지 확인해 보는 것도 매우 좋은 방법입니다.
본인부담상한제라는 이름은 얼핏 어려운 단어로 들리지만 사실상 매우 어렵지 않습니다. 단순히 내가 사용한 병원비가 많이 나왔을 때 나라에서 내 소득 수준에 맞게 금액을 지원해 준다고 이해하면 됩니다.

3. 신청방법

- 본인부담상한제에 대해서 이해가 되신 분들은 이렇게 생각하실 수 있습니다. "그래, 다 알겠는데 신청하려면 꽤 복잡한 거 아냐? 서류도 많고 시간도 많이 투자해야 하고 나이 드신 분들은 절대 할 수 없게 말이야." 절대 아닙니다. 신청하는 방법이 매우 쉽습니다.

3-1. 자동신청

- 대부분이 자동으로 신청이 됩니다. 그 이유는 우리는 건강보험 제도가 있기 때문입니다. 병원에 갈 때 주민번호를 통해 본인확인을 하게 됩니다. 이 정보는 바로 건강보험공단으로 전송이 되어 우리가 아무것도 하지 않아도 자동으로 계산을 해주고 본인부담상한제 초과금이 발생하게 되면 환급절차를 해주고 있습니다.

3-2. 서류신청

- 하지만 간혹 어떠한 이유로 인해서 자동으로 신청이 되지 않을 때가 있습니다. 이럴 경우 공단홈페이지에 방문하여 서식을 다운로드하고 작성한 후 필요한 서류를 첨부해서 보내면 바로 본인부담상한제 초과금을 환급해주고 있습니다.

본인부담상한제 신청하기

3-3. ARS 신청

- 컴퓨터를 잘 다루지 못하는 고령자분들은 이마저도 매우 어려울 수 있습니다. 그래서 고객센터 1577-1000에 전화해서 본인 확인 후 간단한 상담 후에 신청하여 초과금을 받을 수 있으니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

4. 신청 기준

- 위에서 살짝 언급했듯이 본인부담상한제는 모두에게 똑같은 금액으로 적용하지는 않습니다. 개인의 소득 수준에 따라 차등을 두는 것이기 때문에 만약 고액연봉자라면 본인부담상한제 초과금이 적게 책정이 될 것이고, 소득이 낮은 사람은 그만큼 본인부담상한제 초과금이 많이 책정이 될 것입니다.

5. 주의사항

- 본인부담상한제를 신청하기 전에 주의해야 할 사항들이 있는데 병원비 모든 항목에 적용되지는 않는다는 것입니다. 예를 들어 치과에서 발생하는 임플란트 비용이라던가, 피부과에서 미용의 목적으로 하는 피부시술 또는 기능검사를 통한 MRI와 CT의 경우에는 해당이 되지 않을 수 있으니 공단홈페이지에서 확인 후 신청할 수 있도록 합니다.

그리고 제일 중요한 것은 이러한 본인부담상한제 초과금 환급은 신청한 사람들에게만 환급을 해준다는 것입니다. 대부분이 자동으로 신청이 되어서 거의 환급을 받겠지만 어떠한 오류로 인해 자동환급이 안될 경우 이를 본인이 인지 못했다면 국고로 다시 돌아간다는 것입니다.

'나라에서 지원은 해주겠지만 타 먹는 것은 너네가 알아서 해라' 이런 시스템은 문제가 있어 보입니다. 향후 문자 서비스나 카톡 알림을 통해 모든 국민이 본인부담상한제 초과금 혜택을 받을 수 있는 방안을 개선해야 할 필요는 분명 있어 보입니다.

본인부담상한제 신청하기

6. 마무리

- 지금까지 본인부담삼한제에 대한 정의와 초과금, 신청방법, 신청기준, 주의사항에 대해서 자세히 알아보았습니다. 나랏돈은 눈먼 돈이라는 말이 있습니다. 하지만 그 돈을 타 먹는 것도 정보가 있어야 혜택을 받을 수 있습니다.

갈수록 부담이 되어가는 의료비용으로 인해 아픈데도 불구하고 병원에 가지 못하는 사람들이 많아지고 있습니다. 이러한 본인부담상한제 초과금 혜택을 널리 알려드려 모두가 경제적으로 도움이 될 수 있었으면 좋겠습니다.